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　　保險公司是風險的受讓者，也是保險資金的管理者。為了使大多數(shù)投保人的利益不受侵犯，保險公司會對少數(shù)不符合法律法規(guī)以及條款約定的理賠申請進行拒付。到底是因為哪些原因，讓有些人花錢買了保障卻得不到理賠服務(wù)呢？

不如實告知

　　在保險公司拒賠的原因中，未如實告知高居首位。

　　在購買保險前，投保人一定要充分認識到不如實告知的嚴重后果。如果隱瞞或漏報保險公司在投保書中列明的情況，就可能既得不到應(yīng)得保障，甚至連保費都拿不回來。

　　方女士患有多年的白內(nèi)障，且已由醫(yī)生確診并進行過一些治療。在購買重疾險時，她并沒有意識到這與自己買保險有關(guān)系，代理人也沒有詳細詢問。一年后，方女士感覺視力逐漸下降，到醫(yī)院檢查，結(jié)果是需要開刀住院。方女士的家人索賠時，保險公司以未如實告知為由拒賠。

　　對于履行如何告知義務(wù)時容易犯的幾個錯誤，以及如何履行如實告知義務(wù)，可參考本刊保險欄目小專題《繃緊如實告知這根弦》(2008年第3期)。再次提醒投保人，如果在發(fā)生保險事故前發(fā)現(xiàn)自己在告知環(huán)節(jié)犯了錯誤，應(yīng)該及時與保險公司聯(lián)系。大部分保險公司都會以秉持公正的態(tài)度來處理。

超出保險責任范圍

　　保險只針對特定風險提供保障，每個保險產(chǎn)品都有規(guī)定的保障范圍。只有保險責任范圍內(nèi)的事故，保險公司才管。

　　平先生長期從事長途貨運工作，2007年底為自己購買了一份意外險(含意外醫(yī)療保障)。2008年春節(jié)期間，平先生駕車造成交通事故，導致其雙腿殘疾。在治療期間，平先生的親屬認為平先生購買了意外險，因此決定使用昂貴的進口假肢。平先生的家屬在辦理完相關(guān)手續(xù)后來到保險公司進行索賠，可保險公司只承擔了平先生入院檢查、治療所花的費用，而其占比例最大的假肢費用缺不予賠付，理由是假肢超過了國家社保的范圍，保險公司不承擔賠付責任。

　　很多投保人對保險望文生義，比如以為買了車險，出了事故都能索賠；買了重疾險，得了什么大病都可以要求賠償。每一份保險，都有自己特定的保障內(nèi)容，理性的投保人，要以對自己負責的態(tài)度事前了解清楚自己買的產(chǎn)品的保險責任范圍，而不是一味譴責保險合同是“霸王條款”。

屬免責條款范圍

　　在保險合同中，投保人不但要看能保什么的“保險責任”部分，還要重點關(guān)注“除外責任(免責條款)”。

　　錢先生2007年2月份買了一份意外險。6月份他和好友去野外旅游，在一次攀巖中不幸摔傷。經(jīng)過醫(yī)院治療出院后，錢先生便到保險公司理賠，但被告知攀巖不屬于意外險的保險責任，拒絕賠償。錢先生回家翻閱自己的保險條款，才發(fā)現(xiàn)條款中將漂流、賽馬、攀巖等列為保險的除外責任。

　　目前所有的保險都有除外責任，比如車險中車輛超載出險、駕駛員酒后駕車等都不在保險范圍內(nèi)；重大疾病保險把遺傳性疾病排除在外；以死亡為給付條件的保險對自殺、故意殺人等有除外規(guī)定。即使同一險種，不同產(chǎn)品對除外責任的規(guī)定也有不同，要格外注意。一般來說，高風險活動和危險項目都會被列入保險公司的免責條款。

超出繳費寬限期不賠

　　人壽保險大部分為長期合同，繳費期間有的長達幾十年。投保人在繳費期間因出差、遺忘、暫時性經(jīng)濟拮據(jù)等原因可能會出現(xiàn)一些無法按時繳費的情形。為避免保險單輕易失效，保險公司一般給投保人一個寬限期，在寬限期發(fā)生保險事故的，仍給付保險金。但如果過了寬限期仍未交費，又沒有保險費自動墊交條款保護的，保單就會進入失效期，發(fā)生保險事故就得不到賠償了。

　　彭先生2001年5月1日購買了某保險公司的終身壽險，繳費期30年。2003年起，彭先生由于生意虧損沒有按時繳納保費。2004年8月，在一次事故中彭先生不幸身亡。其家屬索賠時遭到保險公司拒絕，理由是彭先生的保單已經(jīng)超出該公司規(guī)定的60日的寬限期，因此保單已經(jīng)失效。

　　《保險法》規(guī)定的寬限期為2個月。如果因某種原因，60天內(nèi)都沒有繳納保費，投保人還有最后一次機會令保單“起死回生”，那就是申請保單復效。保單復效在合同效力中止之日起2年內(nèi)辦理均可辦理，投保人要填寫復效申請書，并按照保險公司的要求，重新提供健康聲明書或到指定機構(gòu)體檢。